MODULO PRIMA ISCRIZIONE O RINNOVO ANNUALE

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Il nuovo CD SIMA, ha deciso di variare la quota associativa, in base a questi criteri:
1) SPECIALIZZANDI: primo anno associativo GRATUITO
2) Under 35 anni: €30,00 per anno solare
3) Over 36 anni €50,00 per anno solare
Regolarizzando la propria posizione societaria tramite bonifico bancario al Conto intestato a:
SIMA – Società Italiana di Medicina dell’Adolescenza
IBAN: IT15K0335901600100000008570
CAUSALE*cognome e nome Socio – Iscrizione SIMA anno ____

N.B.
1) Specificare se “DOMANDA DI AMMISSIONE PER I NUOVI SOCI” oppure “RINNOVO ISCRIZIONE ANNUALE”;
2) I campi con l’asterisco rosso sono da compilare obbligatoriamente.

COMPILA LA DOMANDA DI AMMISSIONE PER I NUOVI SOCI *

*Campo obbligatorio